2026年05月01日 | お身体に関すること

関節リウマチについて

みなさんこんにちは！
新横浜駅前鍼灸接骨院です！
今回は“関節リウマチ”についてお話します。

関節リウマチとは

免疫の異常により手足の関節の滑膜などに炎症を起こし、腫れや痛みを引き起こす｢自己免疫疾患｣の一つです。進行すると関節の破壊、変形から機能障害に至ります。主に手足の関節で発症しますが、内臓を侵すこともあります。

原因

原因ははっきりと分かっているわけではありませんが、免疫系に異常があることはよく知られています。免疫システムが誤って自分の関節組織を攻撃し、関節を包んでいる滑膜の炎症や軟骨・骨の破壊を引き起こします。
遺伝的要因や喫煙、歯周病、ウイルス、細菌感染、ストレス、出産などが複合的に関与して発症すると考えられています。

関節リウマチの痛みと変形が起こるまでの流れ

①免疫異常により関節に炎症が起きる
↓
②滑膜が腫れ、関節の中(関節腔)に関節液がたまる    ※腫れと痛み
↓
③炎症に関与する｢サイトカイン｣という物質が過剰につくられ、さらに炎症を悪化させる
※サイトカインとは
免疫反応を調節する物質で、炎症の悪化や関節の破壊を促進させる
↓
④滑膜組織が増殖し、骨や軟骨を侵食して破壊する   ※変形
↓
最終的には骨や軟骨が破壊

症状

関節リウマチは進行度によって症状が異なります。
初期症状は、関節の炎症に伴うこわばりや腫れ、痛み、発熱などです。複数の関節が左右非対称に腫れ、朝の指のこわばりが特徴です。
病気が進行すると、関節の軟骨や骨が破壊され、関節の脱臼や変形などが生じるようになります。さらに関節破壊が進むと、日常生活や家事、仕事に支障が出て介助が必要になるなど生活する上で機能障害が進行します。

【 全身に起こる症状】

微熱・貧血・体重減少・リンパ節の腫れ・目や口の乾燥・息切れ・だるさ・疲労感など

【関節に起こる症状】

・朝のこわばり
関節リウマチの特徴的な症状です。身体や関節周囲のこわばりが、特に朝に強くあらわれます。

・関節炎
関節は熱っぽくなって腫れを伴いますが、赤く腫れることはまれで、動かすと痛みが強くなります。このような関節炎は手首や手の指の付け根、第2関節、足の指の付け根などの小さな関節のほか足首や肩、肘、膝、股関節などに起こることもあります。左右対称に起こったり、あちこちに移動するのが特徴です。

・関節水腫
関節が炎症を起こすと関節の中にある液が大量にたまることがあり、関節水腫と呼びます。関節水腫が膝関節に起こると、膝のお皿の周りが腫れたり、膝の裏側が袋状に膨らみます。

・滑液包炎
滑液包とは、関節の周囲にある袋状の組織で関節の摩擦を減らすゼリー状の滑液が入っています。ここに炎症が起きると、さらに滑液がたまって腫れ、痛みが出ます。滑液包炎は肘や足関節、膝の全面によくみられます。

・関節変形
リウマチが進行すると関節が破壊され、筋肉も萎縮するため関節が変形します。外反母趾のような形や手足の指が外側を向いたり反り返ったりなど独特の形状がみられ、リウマチ変形と呼ばれています。

関節リウマチの進行度と分類

ステージI (初期)
X線検査では骨・軟骨の破壊はみられないが滑膜が増殖している状態

ステージⅡ (中等期)
軟骨破壊により、軟骨が薄くなり関節の隙間が狭くなっている状態
骨の破壊はまだない

ステージⅢ(高度進行期)
骨や軟骨に破壊が生じた状態

ステージIV(末期)
関節が破壊され、動かなくなってしまった状態

診断基準

関節リウマチの診断には

①症状がある関節の数---罹患関節数
②リウマトイド因子・抗CCP抗体---血清学的検査
③CRP・赤沈---急性期反応物質
④症状が続いている期間---症状の持続期間

これらの4項目についてのそれぞれの点数を合計し、6点以上であれば関節リウマチと診断され、抗リウマチ薬による治療を開始することになっています。

よくあるご質問(Q&A)

Q，どんな人がかかりやすいですか？

A，30〜50代の女性に多い疾患です。

Q，関節リウマチは完治しますか？

A，完治は難しいですが、早期発見や早期治療で寛解状態にもっていくことは可能です。

Q，リウマチを悪化させる原因は？

A，疲労やストレス、気候変動、喫煙、感染症などがあります。

最後に

関節リウマチは早期発見が重要で、手足の小さな関節の腫れや朝のこわばりが続く場合は、早めに整形外科やリウマチ内科を受診するようにしましょう。

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